(一)事故概況

2008年3月9日9時30分左右，黑龍江省哈爾濱市道外區哈東路313號，哈爾濱紅光環保電力設備有限公司發生一起橋式起重機事故，造成1人死亡。

事故設備為20/5t通用橋式起重機，跨度22.5m，起升高度9m，于2000年9月投入使用。注冊、檢驗手續及運行牌照未見。起重機主起升機構采用ZQ650型圓柱齒輪減速器，出廠日期為2005年6月。聯軸器制動輪直徑為390mm，其上有6個分布均勻長度不一的連接螺栓，其中最長的兩個螺栓外露部分長度分別為42mm和40mm。連接螺栓分布圓的直徑為180mm。

事故發生時，該公司焊接車間維修人員魯某、畢某及橋式起重機司機孔某，正在一起排除起重機主卷筒鋼絲繩纏繞在主卷軸與減速器之間的故障，魯某在駕駛室控制起重機，孔某站立在起重小車上主起升機構卷筒與傳動軸之間，畢某隔著卷筒站在孔某對面，孔某負責維修。當孔某指揮起重機升降時，傳動長軸及主卷筒旋轉，聯軸器制動輪外露的連接螺栓掛住孔某的褲角，使孔某身體失去平衡向前撲倒在旋轉的主卷筒上，連接螺栓帶動其褲角及小腿繼續高速旋轉，致其雙小腿骨折，頭部磕碰到卷筒受重傷，經送醫院搶救無效死亡。

(二)事故原因分析

1.直接原因

(1)違章帶電進行檢修。

(2)聯軸器制動輪連接螺栓外露部分過長，按一般螺栓連接的要求，螺栓連接固定后，螺桿僅應露出2～3圈(此處螺桿外露長度為15～17mm)螺紋絲扣，而事故設備中，最長的兩個螺栓外露部分長度分別為42mm和40mm，外露長度過大，形成了事故隱患。

(3)維修工孔某不具備起重機維修資格，安全意識淡薄，起重機啟動時處在危險區域。事故發生時，孔某雙腳站立于起重小車上主起升機構卷筒與傳動軸之間430mm×280mm的狹窄平面處，制動輪連接螺栓分布圓外緣距其所站平面距離僅120mm。

2.間接原因

(1)對起重設備管理失控。

(2)對特種設備作業、維修人員管理、教育不夠，工人違章操作。

(3)公司安全管理力量薄弱，各項安全管理制度不落實。

(三)預防同類事故發生的措施

1.使用單位應加強設備管理，及時排除設備隱患。

2.加強對全體作業人員的安全教育，提高全體工人的安全防范意識，堅決杜絕違章作業現象。

3.對設備維修人員進行相關培訓，取得崗位證書后再上崗。